آریتمی

اینم جزوه ی آریتمی ها😁

 خودم که فهمیدم چی به چی شد😁 بجز انواع sinus exit block 😐😐😐

جزوه آریتمی ها-دکتر مجری

 

یه اخلاقی از همون ترم یک داشتم که واسه همه درس ها جزوه مینوشتم و خیلی زیاد خلاصه برداری میکردم ولی هیچوقت نمیخوندمشون😐😐😐😐😐

که خب قبول دارم اشتباه محض بود ولی چیزیه ک بود و گذشته

تصمیم داریم به اذن خدا از قلب به بعد جزوه هایی ک خودم نوشتم رو بخونم😁😁 ایشالا ک نتیجه بگیریم با دکتر مجری😁😁

 

امروز دکتر الف میگفت چند دوره پیش خودش و اساتید دگ سوال اسون دادن بجاش دکتر ز یه سوالایی دادن که همه پر پر شدن😂😂😂 اینترنه یادآوری کرد ک دوره ی اونا بوده😂😂😂

در کل امتحان قلب سخته خیلی

ببینم چه نوار قلب هایی میخوان ازمون

 

موندم امشب به عنوان جایزه یه فیلم ببینم یا نه

حالا فعلا برم مسواکمو بزنم

 

Have a good night

Education

خب دوستان بیاین قسمت اول نوار قلب رو با هم دگ بخونیم😁😁

از 17 قسمت فیلم ها 8 قسمتش ک از نظر زمانی میشه نصفش رو نوشتم فعلا از همینا فیض ببرید ک ادامه رو هم نوشتم میذارم در آخر هم ک کامل شد تو یک فایل همه شو یذارم 🥰🥰

این لینک فایل pdf عکس ها..

قسمت اول ECG

 

جهت زیبا سازی فضا هم یه چند تا عکس هم بذارم 😁😁

اینم چار صفحه ی اولش😁

قسمت اول کلا 20 صفحه س😁

اگه کسی خواست آخر کار امتحان هم میگیرم😁😁

education

آموزش ها رو گذاشتم ادامه مطلب  :)

تو یک هفته 2نفر با سرچ کردن یه رفلکسی به اینجا راه پیدا کردن خوف کردم  :)))

+امروز 18 شهریور1400

ادامه نوشته

😁🤣

عاقااااا

یچیز دگ هم یاد بدم 😁

اینکه میگنا مثلا دکتر گفته چارتا مهره ی کمرم سیاه شده🤣🤣🤣

این یه اصطلاح غلط بین مردمه و خب اون رادیولوسنسی که تو مهره ها دیده میشه به رنگ سیاه بخاطر دهیدره بودن مهره هستش و حالا نمیدونم دکترشون اشتباه گفته یا اینجوری گفته که مریض متوجه بشه🤣🤣😁😁

در کل بیماری ای به نام سیاه شدن مهره ها نداریم عزیزان😁

اینم یه نکته از دکتر ق ی عزیزم🥰🥰 

اصن این توییت رو انگار برای اون نوشته باشن😁😁

 

 

پ.ن:

یچیز دگ بگم در رابطه به سیاهی مهره

تقریبا 70 تا 80 درصد دیسک بین مهره ها رو آب تشکیل میده و و اگه مهره دهیدره بشه سیاه تر دیده میشه که خب این  خودش بیماری نیست اما اگر دهیدیشن مهره بیشتر از یه حدی و طولانی بشه اون ماده ی ژله مانند وسطش به بافت لیفی تبدیل میشه که در نهایت خاصیت ارتجاعی دیسک کمتر میشه

اینم ددقیق تر و کامل ترش😁

education

«بیمار با شکستگی لگن خون میریزد تا بمیرد و بیمار با شکستگی استابولوم لنگ میزند تا بمیرد»

 

-برای بیمار شکستگی لگن حتتتتماااا باید  pelvic belt بذاریم تا فضای داخل لگن کمتر بشه و خونریزی زودتر بند بیاد و باید روی تروکانتر بزرگ فمور ببندیمش نه روی ASIS

نباید بیشتر از 24 ساعت بذاریم باشه چون باعث pressure sore میشه و بعد بیا و جمعش کن

-قدم اول برای درمان بیمار شکستگی لگن احیاااااا احیااااا احیاااااا با سرم و خون

-تو شکستگی استابولوم خونریزی زیاد نداریم ولی آرتروز و تخریب مفصل میده

-برای بیماری که همودینامیکش stable نیستش معاینه لگن رو فقط و فقط یکبار باید انجام بدیم نه بیشتر

-برای بررسی آسیب لگنی سه نوع گرافی لازمه

1-رخ لگن

2-inlet view

3-outlet view

تو 40 درصد شکستکی های ستون خلفی استابولوم درگیری عصب سیاتیک رو داریم
-برای ارزیابی استابولوم تو گرافی:
رخ لگن
نمای اوبتراتور(45درجه به سمت مقابل میچرخه بیمار)
نمای ایلیاک(45 درجه ب سمت ضایعه)
-تو نمای اوبتراتور spur sign براب شکستگی both column پاتوگنومیک هستش
-اگه شکستگی استابولوم بدون جابجایی باشه با کشش درمان میشه جابجایی داشته باشه یا قطعه ی داخل مفصلی داشته باشیمم جراحی میکنیم

 

-spur sign رو خوب نفهمیدممم😭 یادم باشه از رزیدنت بپرسم😑

 

+خااااککک عالم به سرممممم😑😐😐😐😐😐🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

من میخواستم امشب برم کشیک هااااا🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️ کلللااااا یادم رفتههههه🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

دکتر آ.ف امشب کشیک بود میتونستم ازش یاد بگیرم😑😑😑 عه😑😑😑 چقددررر من گیجم چقدرررر من فراموشکارم آخه😑😑 حالا تا 3شنبه ی بعدی دگ کشیک نیستش😑😑😑 گننندت بزنن عزیییزززممم😑😑😑

امروز

راند امروز گروه ما بود

چون هفته ی قبل با دکتر ک بودیم و حسااااابیییی دعواااا شدییمممم

امروز زود رفتم و شرح حال و نوتمو گذاشتم...آخرای مورنینگ بودش ک گفتم برم بقیه پرونده های دکتر  ک رو نگاه کنم ببینم همشون کامل هستن یا نه که یهووووو دیدم تخت 5 ارتوپدی زنان14م بستری شده و شرح حال نداااارههههههه😰😰😰 یا خود خداااا...همین لحظه م دکتر ک گفتش رزیدنت فلانی و فلانی بیاین ارتوپدی زنان جهت ویزیت

وااایییی اینو ک گفت رفتم بیرون زنگ بزنم ب آموزش بپرسم بالاخره ما امروز راندمون با دکتر ک هسنش یا دکتر گ؟؟؟ لطیفه از جلوم دراومد اونم همراه خودم کردم

آموزش بی خاصیت هم گفتش هر دوشون امروز هستن ولی اصلش با دکتر  گ هستین ولی با دکتر ک هم میتونین برین😐 چقدر زیبا گفت واقعا😐😐

در همین حین صالحه م رسید و سه تایی داشت قلبمون از دهنمون میومد بیرون گفتم اینحا واینستیم بریم تو حیاط اونورتر بایستیم و رفتیم جلوی ساختمان روان جایی ک ماشینا پارک میکنن وایسادیم یهوووو یه ماشین اومد کنارمون پارک کرد زهره ترک شدیم   :)))   رفتیم اونورتر کنار رختکن و کاسه ی چه کنم چه کنم دستمون گرفتیم که حالا بدبخت شدیم و کل گروه به فنا رفت و.... تا اینکه بالاخره فهمیدم مسئول اون تخت معین هستش😐😐 که حضرت آقاااا شرح حال نذاشته براش...  بعد جالب اینه ک چند روز پیش یه پیام گذاشته بود تو گروه که کپیش میکن.....(

دوستان تا فردا بهمون وقت دادن که همه مریضای بخشو بگیریم
تعداد مزیض ها حدود پنجاه و پنج تاست و برای هر نفر حدود سه الی چهار مریض هست که باید شرح حالش گذاشته بشه تا فردا صبح ساعت هفت و نیم که دکتر ک میاد چک میکنه
من خودم و چند نفر که میدونم الان.... نیستن با همه درگیری ها و گرفتاریامون تقبل کردیم که از کارمون بزنیم و .... حاضر شیم تا این مسئولیتمونو انجام بدیم
هیچ عذر و بهونه ای هم نیاوردیم

امیدواریم همه حساسیت موضوع رو درک کنن و فردا عذر و بهونه ای نداشته باشیم برای این شرح حالا
وگرنه قطعا فردا همگی باید یه تجدید نظری بکنیم برای ادامه همراهی همدیگه در بخش های بعدی
شبتون بخیر) 

اینم از پیام خودش  :)))  شیطونه میگفت همینو براش فوروارد کنما تو گروه  :)))

خلاصه این شد که زنگ زدم از رفیع شماره معین رو گرفتم بعد میدونی به من چی میگه؟؟؟؟ میگه شما الان برین بالا ببینین دکتر ک تخت 5 رو ویزیت کرده و رد شده یا نه؟؟؟؟😐😐

منم گفتم نمیرم  :||  چون اگه برم صدام میزنه برم پیشش شما هم ک شرح حال نذاشتی و بجای شما من دعوا میشم خودت زودتر بیا و برو ببین😑😑

در این بین هم لطیفه با صالحه داشت اسکایپ رو امتحان میکرد جهت کنفرانس امروزش

 

تا اینکه یهوووو دیدیم دکتر گ با ماشینش اومد داخلللل  :)))  هیچی دگ رفیع هم ازونور اومد و همه باهم گروه استقبال تشکیل دادیم براش😁😁

و اینگونه شد ک ما امروز دعوا نشدیم😁😁

+دکتر گ مهربونه و خوش اخلاقه ولی دماغشو یکم زیادی عروسکی نکرده؟؟  ://  خیلی ضایع شده  ://

 

+اعتراف میکنم رفیع خیلیییی درس خونه و واقعا بچه زرنگیه 

در حالی ک من اگه از بخش خوشم نیاد به زور درسشو میخونم😐 خاک بر سرم کنن😐 مثلا اورو عاشقش بودم واقعا خیلی خوب خوندم چشمم خوب خوندم نورو هم بدک نبود ولی ارتو خیلی زورم میاد بخونم و در واقع دل به کار نمیدم😐😐

باشد که به راه راست هدایت شوم😑😑

+نکته بنویسم یادم بمونه.... ایندومتاسین برای جلوگیری از میوزیت اوسیفیکان و stiffness داده میشه و جلوگیری از HO(اوسیفیکیشن هتروتوپیک)

حالا میوزیت اوسیفیکان کجاها بیشتر شایعه؟؟؟  شایع ترین محلش آرنج و بعدشم هیپ هستش

تو گرافی مچ پا هم فاصله ی بین تالوس با انتهای تحتانی تیبیا و فیبولا باید همه جا یکی باشه و اگه اختلاف داشته باشه یعنی یجای کارش میلنگه

توی دست و پا گرافی ک میگیریم همیشه باید رخ و نیمرخ و لترال باشه که بتونیم قضاوت مناسب داشته باشیم

تمام چیزایی که تو این دو هفته یاد دادن همینا بود تقریبا😐😐

چشم

بیاید یچیز دگ بهتون یاد بدم

 

داخل پلک یه سری غده هستن بهشون میگن غدد میبومین.این غده ها کارشون ترشح لایه ی چربی اشکه

حالا یه وقتایی پیش میاد که ترشحات این غدد غلیظ میشه یا اینکه خوب ترشح نمیشه(درناژ نامناسب) یا اینکه خود فرد کزم دازه و خوب پلک نمیزنه!!

چی میشه؟

ترشحات داخل این میبومین ها جمع میشن

حالا اگر این تجمع عفونت کنه میشه گل مژه(هوردئولوم) 

اگر عفونت نکنه و همینجوری بمونه میشه شالازیون

ک حتما اسماشونو شنیدین  :)

البته هوردئولوم میتونه بر اثر عفونت غدد زایس هم ایجاد بشه ک ب اون کاری نداریم  :) 

سیرشون چجوریه؟؟

گل مژه رو کاریش نداشته باشی خودبخود خوب میشه ولی خب یکم طول میکشه و برای اینکه بیمار اذیت نشه و زودتر خوب بشه چیکار میکنیم؟؟؟  توصیه به استفاده از کمپرس گرم و ماساژ چشم و رعایت بهداشت چشم و پماد آنتی بیوتیک موضعی  :) رعایت بهداشت ک میگم مثلا شستن چشم با شامپو بچه.یه محلول شستشو هم داره ولی خب چون گرونه ما میگیم همون شامپو بچه فیروز رو بگیره و چشمشو باهاش بشوره

ماساژ هم ک میده ترشحاتی ک بیرون میاد رو خیلی آروم و جنتل وار با گوش پاک کن تمیز کنه

تو پلک زدن هم کم کاری نباس کنه

حالا بماند مواردی ک آبسه میشه و باید تخلیه کنیم  :)

 

شالازیون رو چیکار میکنیم؟؟ اینم رعایت بهداشت و کمپرس گرم

اثر شالازیون عود کررررد...اول باید یه چک قند خون بذاریم چون دیابت میتونه باعث عود شالازیون بشه

بعدشم یه نمونه میگیریم(اکسیژنال بیوپسی) جهت بررسی کارسینوم غدد میبومین

راستی...تو شالازیون های مکرر برای پیشگیری دیدن شستن چشم ها با شامپو ضد شوره میتونه موثر باشه!!(منبعmedscape)

 

عاها راستی اصن یادم رفت بگم افتراقشونو😅

گل مژه قرمز و متورمه و دردنااااکککک

شالازیون معمولا درد نداره  ^__^

البتتتتههه شالازیون هم میتونه دچار عفونت ثانویه بشه که ما خودمون حواسمون هس بررسی کنیم ^__^ ک براش ضد استاف اورئوس میدیم  ^___^

بازم راستی...برا شالازیون اگه یه کار خونگی خواستین بکنین با چایی چشم رو بشورین  :) یا اینکه یه سری شامپوهای مخصوص چشم هست ک از چایی درست شده

تِمام ^____^

Honey moon palsy

 

وقتایی ک خانوم سرشو میذاره رو بازوی همسر و خوابش میبره به عصب radial همسر فشار وارد میشه و میتونه باعث اسیب عصب بشه که خب البته اونجوریام نیس ک با یه شب دو شب اینجوری بشه😁😁 وگرنه همسر تا الان کلا عصبش نیست و نابود شده بود😁 چون من عادت دارم حتما باید سرم روی دستش باشه😅😅

تو عکس علل دگ اسیب به عصبRadial هس  :)

 

1

congenital club foot(پاچنبری مادرزادی)

خب ازین به بعد هر موقع وقت کردم یه مبحث رو خلاصه میکنم و هم برا ندا مرور شه هم بقیه یاد بگیرن هم خودم تو ذهنم بمونه😁😁

اکثر اصطلاحات پزشکیه ولی بخونین یاد بگیرین عادت میکنین😁😁

اولین مبحث پای چنبری

 

در اثر کوتاهی بافت نرم قسمت خلفی و داخلی پا،مفصل تالوناویکولر(تو عکس مشخص کردم) دچار نیمه در رفتگی یا در رفتگی میشه و استخوان ناویکولر به قوزک داخلی پا نزدیک تر میشه

اناتومی

 

تو پسرا دو برابر بیشتر از دخترا اتفاق میفته و در 30 درصد موارد هم دو طرفه س

حالا پا چحوری میشه؟؟چند تا اتفاق میفته که برای حفظ کردنشون بلید کلمه یCAVE  رو به یاد داشته باشیم

C=cavus  افزایش قوس کف پا

A=abduction  نزدیک شدن متا تارس ها و انگشتان پا به سمت داخل

V=varus   چرخش پاشنه پا به سمت داخل

E=equinus  مچ پا به سمت پایینه و حتی با فشار هم نمیشه دورسی فلکس کرد(به سمت بالا برش گردوند!) بخاطر اینکه تاندون آشیل کوتاه تر از حالت عادیه

 یه اتفاق دگ هک ک عضلات ساق پای مبتلا لاغرن

cave

 

یه سری اشکال مقاوم از پاچنبری هستن که اکه شرایط زیر رو داشته باشن میگیم مقاومن

1 کوتاه تر بودن انگشت شست از انگشت دوم

2  پاشنه کوچیک

3  شکاف عمیق در کنار داخلی پا

4  لاغری شدید ساق

 

تو این بیماران چند جا دگ رو باید معاینه کنیم

ستون فقرات از نظر دیس رافیسم(یه جور  NTD  )

هیپ یا ران از نظر در رفتگی DDH

زانو از نظر دفورمیتی

 

درمان

از بدو تولد با روش گچ گیری های سریال به روش ponsetti (پونصدی😁) 

پونصدی

اگه مقاوم باشه جراحی

وقتی درمان کردیم باید ی کارایی کنیم ک پا باز به همون حالتش برنگرده

انجام stretchimg(کشش) روزانه بافت های نرم

استفاده از اسپلینت dennis brown

ایناسپلینت

و کفش طبی  ^__^

 

یه نکته هم هست

اگه بعد 3-4 ماه درمان پا خوب نشد باید جراحی کنیم

اگه تو سن بالای 2 سال اومد هم باز باید جراحی کنیم

 

اینم از نتیجه ی کار

درمان

 

تموم^__^

دیدین پزشکی چقدر شیرینه🥰🥰